Consultoria em Saúde

· Desenvolvemos para sua clinica, hospital e clinica de imagens, o planejamento de Gestão;
· Fazemos o diagnóstico de equipe e processos;
· Desenvolvemos fluxos ajustáveis a realidade da empresa;
· Realizamos treinamento nas áreas de : faturamento Hospitalar; recepção Hospitalar, recursos de glosas e auditoria em contas médicas;
· Realizamos palestras sobre temas da atualidade e a respeito de qualidade no atendimento em ambiente de saúde;

Consultoria 

O ambiente hospitalar é muito dinâmico e, as tarefas executadas pelos colaboradores exigem conhecimento, equilíbrio, desenvoltura, qualidade e agilidade. 

Alguns processos executados nesse ambiente necessitam de treinamentos contínuos e avaliações que visem minimizar os riscos que os envolvem, seja com o cliente interno ou para o externo.

  • Mapeamento dos processos, e identificação possíveis erros para correções imediatas;
  • Analise das faturas afim de evitar cobranças indevidas aos convênios;
  • Análise das rotinas gerenciais, criando fluxo de trabalho produtivo;
  • Supervisão das faturas e arquivos emitidos para prevenção de glosas;
  • Analise dos contratos existentes, e reajustes dos mesmos;
  • Análise dos demonstrativos de pagamento das operadoras;
  • Apresentação de relatório e estatísticas de produção;
  • Avaliação de desempenho do(s) colaboradores;
  • Supervisão do setor de faturamento;
  • Treinamento.

Implantação de Sistema de Gestão 

Nos dias de hoje, contar com um sistema de gestão atualizado e funcionando corretamente é essencial! Muitas empresas não tem esse cuidado e acabam tendo grandes prejuízos.

Implantamos o sistema de gestão mantendo o padrão obrigatório da ANS para trocas de informações de saúde suplementar (TISS)..

  • Agendas Médicas;
  • Organização de Usuários;
  • Tabelas de Preços;
  • Cadastro de Convênios;
  • Cadastro de Credenciados;
  • Associações de Tabelas;
  • Alimentação de Repasse;
  • Associações de Pagamento;
  • Criações de Regras e Pacotes;
  • Criações de Kit's.

Visita Técnica

As visitas são realizadas por especialistas em processos gerencias de Faturamento Médico. Tem por objetivo proporcionar aos gestores da empresa uma visão estratégica do Setor de Faturamento e o andamento da mesma.

  • Aumento de 30% na receita;
  • Criação de Processos;
  • Treinamento;
  • Contato com Convênios;
  • Analise de Contratos;
  • Elaboração de Projetos;
  • Analise de Faturas;
  • Auditoria das Contas;
  • Verificação de XML.

Revisão de Glosas

Você sabe o que são Glosas Hospitalares? Após o envio da conta hospitalar ao convênio, como forma de cobrar os gastos do paciente pelo atendimento, pode haver recusas no pagamento das cobranças, essas recusas são chamadas de glosas hospitalares.

Esse procedimento pode ser feito após o envio da fatura ou enquanto o paciente ainda estiver internado, dependendo do tipo de auditoria realizada entre o hospital e o convênio.

Quando se realiza uma auditoria retrospectiva, ou seja, após a alta do paciente, o auditor enfermeiro do hospital analisa a conta hospitalar e após ser enviada ao convênio, o auditor enfermeiro do convênio, por sua vez, faz a análise das cobranças e defere ou indefere o pagamento.

  • Ausência de checagem de medicamentos e procedimentos;
  • Ausência de checagem de medicamentos com o devido horário de realização;
  • Ausência de checagem de medicamentos com devido nome e registro no COREN do profissional executante;
  • Procedimentos de enfermagem realizados sem a descrição no prontuário do paciente;
  • Anotações realizadas a lápis;
  • Realização de procedimentos de enfermagem sem fundamentação científica e comprovação da eficácia por meio de estudos prévios.

Guarda Documentos

A GS&A, objetivando proporcionar aos gestores da empresa uma visão estratégica do setor de faturamento, e também conferir o andamento e sua organização, estabeleceu um critério de visitas por especialistas nos processos de faturamento médico junto as operadoras.

Dessa forma, a empresa terá a supervisão e garantia de que tudo está em ordem e que os serviços podem seguir sem preocupações.

  • Retira dos Documentos;
  • Recepção dos Documentos;
  • Separação dos Documentos;
  • Organização de Higienização;
  • Digitalização;
  • Criação de Código de Barras
  • Guarda em Caixas Box